Dati Viaggio

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Numero Progressivo

Data Compilazione

Nome

Cognome

Modello autovettura

Itinerario

Data Partenza

Ora partenza

Data Arrivo

Ora Arrivo

Totale Km Percorsi

Spese Autostrade €

Spese Tangenziali €

Spese Pranzi e Cene €

Spese Ingressi e Parcheggi €

Spese Pernottamento €

Altre Spese / Varie (specificare in Note) €

Note Specifica Spese Varie

Motivazione del Viaggio

Totale Spese Viaggio €

AUTOSTRADE, PRANZI, INGRESSI E PARCHEGGI

Totale Altre Spese / Varie €

ALTRE SPESE VARIE

Costo Totale Km Percorso €

Totale complessivo €

codice di protezione

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